主要原因是：
第一，沙眼可以导致眼脸内翻，睫毛倒入刺伤眼球。
这是因为沙眼病变发生在眼皮内侧面的眼睑结膜上，由于长期发炎，使睑结膜正常组织遭受破坏，睑结膜形成疤痕而栾缩，牵拉附近的眼组织，严重可把睫毛根扯歪，造成睫毛尖端向眼球扫磨，同时，眼睑结膜深层的软骨样组织—睑板，常因受沙眼病变的影响，发生卷曲，致眼睑内翻，促使倒向眼球的睫毛磨擦眼球，可把眼球的角膜直接划伤，病人感觉刺痛、怕光、流泪。久而久之，角膜混独，像云雾一样遮盖眼球，如细菌乘虚而入，导致角膜发炎、溃疡，甚至穿孔、萎缩，最终使视力完全丧失。
第二，沙眼性血管翳布满眼球，遮盖了透明的角膜。
因为正常的角膜透明，没有血管，当沙眼病变侵犯结膜时，角膜也遭到侵犯，使其发炎，角膜周围的血管延伸进入，从其四周弥漫“爬”到中央，当遮盖了瞳孔区时，光线射入眼内受阻，视物模糊不清，当阻止了整个光线射入时，即造成失明。
第三，沙眼病变还可以广泛破坏眼结膜组织，因结膜上有大量的杯状细胞和副泪腺，这些组织平时分泌物质湿润保护角膜，当大量结膜病变形成疤痕使其遭到破坏而萎缩时，眼球表面缺少泪液湿润，必然产生干燥而失去光泽，角膜上皮也发生角化肥厚、混浊，这样也会影响视力以致失明(YIqiG.Cn)。
沙眼还可导致许多并发症。当沙眼病变侵犯了泪囊区，引起慢性泪囊炎。
可有大量脓性分泌物存留，这种分泌物里有许多细菌厂它可随时威胁角膜，一旦不小心使角膜受到损伤，即会发生严重的角膜溃疡，如果这时进行内眼手术治疗，会引起眼内感染而失明。
要想防止眼睛受沙眼病变的损害，其关键在于预防沙眼的发生。
预防沙眼的有效措施是：经常注意眼部卫生，勤洗毛巾、手巾，并定期煮晒，不要用手揉眼睛，不共用洗脸用具，提倡流水洗脸。如果已经患有沙眼，一定要耐心坚持3个月以上的药物治疗。如果发现有少数几根倒睫毛出现，可以用电针破坏其乱生的睫毛囊—“电解”，不要自己用镊子去拔，因为这样做不能根治，反使睫毛继续乱生。如果发生内翻、倒睫，要及时到医院进行手术治疗。总之，对于这种接触传染的慢性疾病，应着眼于预防。