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服用降压药的认识误区

误区一:血压稳定后可以自行停药?

真相:高血压患者一般需要终身服药

即使血压降至正常值也不能停药,否则容易回到治疗前的水平。高血压是目前全世界公认的引发脑卒中的首要危险因素。血压越高以及高血压持续的时间越长,脑卒中发生的可能性就越大。很多患者往往在治疗期间感到症状减轻或者消失,就自作主张擅自停药或间断服药,其实这样的服药方法很危险,会造成血压忽高忽低,使血压得不到长期稳定控制,而诱发心、脑、肾等严重的并发症。如果服降压药后血压降至正常水平,只能说明此时选用的降压药和服用的剂量基本合适,使血压得到控制,并不能说明高血压病已得到治愈,或心、脑、肾血管受累发生的病变已恢复正常,所以仍应坚持治疗。正确做法是:待血压有效控制在正常水平后,在医生的指导下逐步减少药物的种类或剂量,力争用最少的药量达到最理想的治疗效果。

误区二:血压升高了,可以多吃一片降压药?

真相:降压最重要的是平稳

有些老年患者记性不好,经常忘记吃药,待血压上升后,就多吃一片让血压快速下降;有些病人把降压药当成止疼药、止咳药这样的“对症药”,出现头晕、头痛才会吃药;还有的患者刚刚服用两三天,发现血压下降不明显,就立即加大一倍剂量。这些做法很危险,都是错误的。降压讲究的是平稳、有效,尤其是平稳更为重要,因为血压的波动往往是引发脑卒中的诱因。一味地追求降压效果,而忽视血压的平稳,吃吃停停会导致血压忽高忽低,不但不利于血压稳定,还容易诱发心脑血管意外。应根据医嘱按时按量服药,不要自己改变药量。

误区三:是药三分毒,能不吃药就不吃药?

真相:别老盯着副作用,副作用可能变疗效

降压药的确存在一些毒副作用,如服用甲基多巴,可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应。但没必要在服用降压药过程中走向极端,例如,有的患者一旦遇到不良反应,立即对服药降压失去信心,转而停止服药,导致血压不能有效控制。还有的老年人对说明书上的副作用特别上心,排斥吃降压药,或改服其他所谓“没有副作用”的中药。其实,副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”,不是每个人都会碰到的。有时候药用得好,副作用也能成为治疗作用。比如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物,在降压的同时可能会使心率增快,引起心悸等副作用。但如果患者用药前心率过缓,则副作用可能转化为正作用。

误区四:同病同药,人用我也用?

真相:降压药种类多,针对性也不同

许多家庭的老两口都患有高血压,都在吃降压药,有人认为同样的病,吃药也就“不分你我”了。事实上,目前的降压药有6大类50多种,它们的药效各不相同,不同高血压患者的血压水平、危险因素、相关疾病、遗传基因也存在差异,这些就决定了不同患者间治疗上明显的个体差异,医学上称之为“个体化”。因此,认为“老张有效,老李也有效”不但是错误的,而且可能是危险的。例如,一位患有高血压合并有支气管哮喘病史的老先生,他的老伴也患有高血压,医生给他老伴开的是β受体阻滞剂,他认为“都是降压药,谁吃都一样”,于是便自行服用,结果引起了老太太的哮喘发作。由此可见,应该服什么药,怎么服,要听从专科医生的指导。

服用降压药的认识误区

误区五:睡前服用降压药效果更好?

真相:早上服药更有效,更安全

高血压病人服降压药的目的是为了控制血压过高,防止发生并发症。而当入睡后,因“生物钟”的控制,加上人体处于静止状态,可使血压自然下降。有专家观察发现,当人入睡后血压可下降20%,且以入睡后2小时最为明显。如果病人在临睡前服了降压药,2小时也正是降压药的高效期,这样两种作用重叠,就可导致血压明显下降,使心、脑、肾等重要脏器发生供血不足,甚至诱发脑血栓或心肌梗死。血压的峰值一般出现在每天上午的6:00~12:00之间,故临床主张将降压药安排在晨间服用,以控制高血压的峰值,对预防并发症的发生有积极意义。除已知当时血压过高外,一般应避免睡前服降压药。如每天多次服用降压药,应将每天末次服药的时间安排在睡前3~4小时。

误区六:频繁换药可以避免产生耐药性?

真相:疗效好的药应该长期使用

有些高血压患者,服用降压药物后血压长年稳定,未见不良反应,但顾虑长期用一种药物会有副作用,或者会出现“耐药性”,或听说×××药效果特别好,于是便更换药物。其实,这是一大误区。用了一种降压药,疗效满意,没有不良反应,就不应该调换。只有在用了该药后,疗效不佳或出现不良反应,医生才会给你换药。如果是降压效果不理想,血压未降到正常,但是没有不良反应,可能是剂量不足,可在医生指导下适当增加剂量。如果剂量已达足量,不能再增加,就要加另一种降压药,二药合用。如果有不良反应,且无法耐受,那就必须停用,改用其他类降压药。

[时间:2017-04-18]
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