RSS

脑血栓患者的康复治疗方法

  (1)、康复治疗的时间:脑血栓康复治疗的时间尚无统一认识。对病情轻无意识障碍者,在急性期治疗的同时就可进行康复治疗;病情重意识不清时,待意识恢复1~2天后进行是适宜的。总之,在病情允许的情况下,应尽早进行。只要遵循生理、心理功能负荷量,从小量开始,缓慢增加,何时进行均可。

  神经功能的最大自动恢复能力是病后的4~6周,6个月后恢复则困难。经系统而规范的康复治疗,50%的病人可望达到在功能(活动能力、自我照顾能力、交际能力)上完全自立。长期生存的病人中,84%能恢复一定程度的生活自理能力(Greshan,1975)。

  Nlwman认为偏瘫恢复从1~7周开始,持续14周左右,以后则很难改善。在此期间出现神经纤维的再生(侧出)突触形成、新回路的开辟等脑可塑性的改善。经适当治疗,康复恢复时间还会延长,特别是年龄较轻,病情较轻的患者。相反年龄大(70岁以上),则恢复情况也差;

  (2)、康复治疗的内容:生活能力的康复大致包括:身体(生理功能)、心理和职业能力康复;1)、康复治疗应无碍于神经功能的自然恢复,并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢剂,改善其调节机制与血脑屏障机制,以促进神经、肌肉功能的恢复;2)、增强健侧肢体和躯干的肌力,促进残余的肌力;3)、预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征。对上述症状已发生者,提出矫正和改进方案;4)、减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其它障碍;5)、提高或改善其职业或生活能力,增强对各种障碍的协调和控制能力;6)、预防和及时处理并发症;7)、减少或消除复发;

  (3)、对需康复功能的评价:通过测试,了解障碍程度,估计康复实施的效果。测试一般涉及病人的识别能力,运动控制,关节活动度,周围感觉及其整合能力,交际能力等;

  1)、心血管及呼吸功能测验:如血压、脉率、肺率、肺活量、呼吸动度等,以确定康复训练的强度;

  2)、延髓功能:包括面部对称与否,发音、吞咽等功能正常与否。

  3)、痛苦活动度为:肩屈100°,外展90°,外旋30°内旋70°;肘屈120°,伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸30°,拇指外展30°;

  4)、感觉和感觉整合能力:包括两点觉、位置觉、实体形态觉及其它本体感觉;

  5)、视觉:包括视敏度、视野、视知觉;

  6)、运动协调平衡情况:有无不自觉运动、头晕、眩晕等;

  7)、生活能力:穿衣、洗脸、刷牙、大小便、购物、炒菜、做饭及交际能力。

  患者能力测验表:

  P:体格情况,包括内脏疾病、脑部病变;

  1)、按患者年龄而论,无明显异常;

  2)、轻度异常,不需要经常给以医疗或护理照料;

  3)、中度异常,一般需予医护照料,但仍能走动;

  4)、重度异常,经常需要医护照料,卧床不起或需轮椅。

  U:上肢情况,包括肩胛带、颈和上胸椎。

  1)、按患者年龄而论,无明显异常;

  2)、轻度异常,活动范围和功能尚好;

  3)、中度异常,但能进行有限范围的日常生活运动;

  4)、重度异常,需经常给以护理照料。

  L:下肢情况,包括骨盆、下胸椎和腰骶椎。

  1)、按患者年龄考虑,无明显异常;

  2)、轻度异常,活动范围和功能尚好;

  3)、中度异常,尚可作有限的走动;

  4)、重度异常,卧床不起或限于轮椅。

  S:与言语、视听有关的感觉成分。

  1)、按患者年龄考虑无明显异常;

  2)、轻度偏差,但不足以引起任何明显功能障碍;

  3)、中度偏差,可引起明显的功能障碍;

  4)、重度偏差,导致听、视或言语能力完全丧失。

  E:排泄功能,即对直肠和膀胱的控制。

  1)、控制完全;

  2)、偶然发生紧迫性失禁或夜间遗尿;

  3)、直肠、膀胱失禁或潴留与控制呈周期***替;

  

[时间:2010-10-14]
相关文章